第二批主题教育展开以来，湖南省邵东市推进技能、人员、服务下沉，不断进步镇村两级医疗机构的医治和服务才能，逐渐完结底层医疗机构“查急病、管慢病、诊小病”，较好地满意大众就近就医的需求。

  早上8点刚到，第一批患者就来到湖南省邵东市牛马司镇卫生院，做超声查看、管护心血管病、替换处方……十几名医师坐诊各科室，熟练地给病患医治。

  患者刘元（化名）由于头疼的老毛病，请坐诊的医师开了个中药的方剂，“从前习气去县医院，现在发现镇里卫生院查看、确诊都不错，更实惠便利。”

  距县城5公里，离邵东市人民医院车程也不过20多分钟，牛马司镇卫生院辐射服务的5万多镇村居民，曩昔有个头疼脑热，常常挑选到县市级医院治病。怎么促进优质医疗资源均衡布局和扩容下沉，进步大众在底层医疗卫生机构就医的质量？

  近年来，邵东市依照“老百姓在家门口就能治病”的思路，继续深化底层医疗变革探究。第二批主题教育展开以来，当地瞄准底层医疗卫生机构短板和痛点，从技能、人员和服务下沉等方面发力，逐渐完结镇村两级医疗机构“查急病、管慢病、诊小病”，较好地满意了底层大众就近就医的需求。

  “丁零零，丁零零！”正午12点半，邵东市人民医院超声科的网络电话短促地响起来。未响及第三声，科室主任李新立现已接通连线，利索地翻开长途印象。

  另一头，牛马司镇卫生院的查看室内，自述“腰痛”的患者刘先生躺在病床上，城镇医师莫朝辉正待命操作设备。

  依托音视频连线，李新立一边问询刘先生的病史，一边不断辅导莫朝辉改动诊查部位和方法。当印象在患者左肾某部位一扫而过期，李新立发现异常，提示莫朝辉重复经过设备要点调查。患者改换侧卧身位时，公然发现左肾上有一颗巨细约6毫米×6毫米的结石。前后不过约5分钟，查明病因，开端确以为非紧迫丧命病症后，患者免去了由急救车送往市人民医院的奔走，卫生院随即为之施诊。

  “咱们在调研中发现，在底层医疗卫生机构，要做到精准筛查疾病还存在短板，特别是急性病症的心电图、超声、DR印象等惯例诊查手法尤为紧缺。”邵东市长途医疗服务中心办理工作室主任曾剑芳说，这就导致许多患病大众只能往县市医院跑。

  部分卫生院虽然在上级部门支持下增加了查看设备，但由于很难装备专业医师，既无法精确辨认查看效果，也无法对出具的陈述做出科学确诊。“咱们本来有DR印象设备，但仅有的一名具有资质的医师退休后，设备就搁置了下来。”牛马司镇卫生院院长李凯旋从前很无法。

  此前，邵东市人民医院急诊医学中心建成伤口急救、卒中、胸痛、危重孕产妇救治和危重新生儿救治五大途径。依托“五大急救中心”，邵东市建成掩盖全市的长途医疗服务中心，上连多家省市级三甲医院，下连26个城镇卫生院及部分村卫生室。

  “经过会集强化训练，保证相应卫生院、卫生室的医师具有查看设备操作才能。后端，咱们的专业医师随时待命，只需求一个电话，就能够展开长途心电、长途印象、长途超声、长途会诊、双向转诊、长途教育训练等医学活动，以信息同享做到急诊急救‘一站式’服务。”曾剑芳说。

  “长途查看的遍及，弥补了底层查看才能不行的缺点，关于筛诊急病含义严重，增强了大众对镇村医疗机构的信赖感，一起也减轻了底层大众就医担负。”邵东市卫生健康局党组书记、局长姜友君表明。到2023年11月，邵东市长途医疗服务达8.48万例，累计筛查出冠心病100余例，确诊为心肌梗死并采纳紧迫救治办法的就有50余例。

  “小刘医师，你又来了。”跟着村医刘志辉随访佘田桥镇佘湖山村，在乡民王向阳家门口，车未停稳，几个乡民就热心地迎了上来。“前两天上门查看，你们不在家，不放心还得来一趟。”刘志辉回应。

  作为邵东市1425名参加家庭签约服务医务人员中的一员，刘志辉为佘湖山村两个片区之一的近1000名乡民供给服务。这傍边，212名65岁以上白叟、19名精神障碍人士、176名高血压患者、78名高血糖患者，以及几名孕产妇和低龄儿童，是他要点服务的目标。

  “得益于才智医疗建造的推进，经过统筹历史数据，咱们为每个要点目标树立了具体档案，患者具体状况、承受过的医治等，都一览无余。”刘志辉介绍。

  翻开血压丈量仪和血糖丈量仪，刘志辉给王向阳等几名患糖尿病的乡民做完惯例丈量，又逐个具体问询每个人的用药状况。承认没问题后，拍了张照，在手机应用程序里完结了“打卡”。

  “针对部分乡民从前反映的签约医师‘约而不见’的状况，为了进一步做实上门造访服务，完结全掩盖、零遗失，在办理端咱们增加了摄影打卡环节，正在全市推行。”邵东市卫生健康局底层卫生健康股负责人张清平说。

  现在，邵东市已完结签约居民506981人，“服务要点目标每月至少造访一次。假如碰到老百姓病况不安稳，除了辅导其科学用药、就诊外，一周内还必须再次造访，随时跟进，直到病况安稳。”刘志辉说。

  与随访频次同步进步的，还有辅导才能的进步。3家县级医院别离与26个城镇卫生院组建了医共体，经过展开坐诊义诊、健康宣教、带教查房等活动，带动更多医务人员和医疗资源下沉底层。现在，在每个签约家庭医师背面，都至少有一名团队队长、一名卫生院医师，以及一名传统中医，以便家庭医师在服务时，能给出满足有用的建议和计划。

  怎么进步底层中医医治水平是邵东市医改要点之一。为此，全市投入资金，对518个村卫生室进行改建或扩建，设置中医理疗室；26个城镇卫生院完结中医馆标准化建造；建造7个中医馆、80个村卫生室中医阁。

  走进杨桥镇卫生院，新近完善的中医馆内，针灸室、理疗室等专门诊室一应俱全，现现在，可供给10类约20项中医医治服务。上一年5月起，邵东市中医医院心内科主任熊燕子在杨桥镇卫生院开设中医专家诊室，每周定时坐诊。

  “每次坐诊前，卫生院都经过微信群、村村通播送等途径进行宣扬，摸排邻近乡民就诊需求，以合理安排接诊时刻。”熊燕子说。

  在专家诊室的推进下，杨桥镇卫生院进一步深化同市中医院医联体共建效果。“现在，卫生院承受中医就诊的人次占全院总医治人次的35%以上。老百姓完结了在家门口看中医专家的希望。”杨桥镇卫生院负责人说。

  相似的改变不止杨桥镇卫生院一处。经过优化中医药展开环境，完善掩盖底层的中医药服务网络，邵东市标准建造中医传承工作室12个，安排邵东市中医医院26名中医药名医专家分赴一切城镇（中心）卫生院及大街社区卫生服务中心进行现场坐诊、辅导，实施“1对1”中医适合技能无缝对接辅导，对底层医疗机构展开中医药事务“传帮带”。

  牛马司镇龙旗村卫生室的刘春艳便是“传帮带”的受益者。早在2016年，她就考取了中医范畴的药师证，能够照方抓药。可是关于中医药的深层机理，一向不得其解。

  上一年上半年开端，邵东市中医医院主任医师姜加祥到牛马司镇卫生院开设中医传承工作室后，刘春艳立刻就报了名。每逢姜加祥到卫生院坐诊，她都拿上笔记本，一起到工作室边听课边学习，或许直接到市中医院现场讨教中医药技能。

  现在，刘春艳现已具有展开惯例中医理疗技能的资质，“村里的不少慢病患者，在摄生调度方面很信赖传统中医技能。”她说。

  近年来，邵东市对镇、村两级西医医师进行中医药适合技能、底层常见中医优势病种训练，共训练人员12期1623人次。

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